不明原因不孕不育患者 当心免疫性不孕不育!

　　常常有些不孕不育症患者，没有什么症状，男方精液常规、女方妇科检查均“正常”，所谓：“什么都好，就是不生小宝宝。”，在不明原因不孕不育患者检查中，应注意深入检查生殖免疫学指标，是否属于免疫性不孕不育？！
 　　 1、 男子免疫性不育
　　免疫学认为，精子是一种抗原物质，当精子在男性生殖道里时,这种抗原性并不表现出来，但是当输精道有病变，精液泄漏，或渗出到外面组织里时，精子就成为机体里的一种“异物”，身体里就会调动免疫系统功能产生一种对抗本身精子的抗体，将精子杀灭。以后即使精子在生殖道内出现，这种抗体也会在生殖道内将精子杀灭。这种因自身免疫引起的不育称男子免疫性不育。精子遇到抗体后，有三大明显征象：一是精子凝聚，精子头对头，头对尾，或大量精子混合凝聚成簇；二是精子制动，精子的活动力、运动速度及运动范围被明显限制；三是大量精子被自身抗体杀死。所以说，男子免疫性不育是自身抗体与精子自相残杀的结果。
在我国的不孕不育夫妇中，约10%是免疫性不育造成的，而在男子不育中约有15%的患者血清和精浆中检测到抗精子抗体。
　　男子免疫性不育症，临床症状多不明显，有的甚至毫无症状，只是在检查不育时发现抗精子抗体阳性，有的则有性腺损伤或输精管道堵塞的病史，有的还可以追溯到与发病原因有关的某些生殖系疾病。如果仔细诊查临床上所见的抗精子抗体阳性患者，时常会发现有不太典型的症状，如有口干、便秘、盗汗、心烦等，“阴虚火旺”症状；或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状，即所谓“肺脾气虚”之候；或有腰酸胀痛、阴部潮湿、舌质暗紫、苔白腻等“痰浊瘀湿蕴积”之征。
本病的治疗目前尚缺乏特效药物。现代医学多取激素等疗法等，其疗效不甚理想。
祖国医学强调天人合一，注重人体内部生理机能平衡与协调的整体观念，中药及复方可以不同环节发挥不同作用，既可提高减弱的免疫机能，又可消除有害的超敏反应与自身免疫反应。近二十年来，我们从中医辨证与辨病相结合出发，制定中药免疫调节剂，治疗本病显示其独特的优势。
　　临床上对男子免疫性不育症的预防尤为重要：①平时留意阴囊散热作用，高温环境不可久留，避免穿过紧的内裤及牛仔裤等；②避免放射性物质对睾丸的损伤；③莫要乱使用性激素药物；④防止感冒、腹泻；⑤戒烟限酒，忌食辛辣刺激食物；⑥及时治疗有关生殖性疾病等均是预防本病不可缺少的环节。
如张男，婚后3年不育，面色萎黄，神疲乏力，语音低微，易感冒，大便时溏，舌质淡嫩，苔薄，舌边有齿痕，脉细弱。血、精浆抗精子抗体阳性。  属免疫性不育（中医肺脾气虚型）。治宜补肺健脾。方选转阴生精Ⅱ号方出入。药用：炒白术10克，党参10克，茯苓10克，山药10克，广木香6克，砂仁（后下）2克，黄连5克，益元散（包煎）10克，芡实10克。并嘱禁烟酒，防感冒。

　　2、女性免疫性不孕
　　国内报道在以往不明原因的不孕患者中, 免疫性不孕约占40%-50%。现代医学认为，由于女性生殖道炎症、创伤等，使精子、精液与女性的免疫系统相接触，造成女性免疫反应；产生相应的抗精子抗体，影响精子的活动及精卵的融合和胚胎发育，从而导致不孕。
从中医角度出发，据临床现象观察，多数抗精子抗体阳性的患者同时伴有子宫内膜炎、输卵管炎等生殖系统炎症，尤其常见于输卵管阻塞或有阻塞史的患者。
中医学认为本病既与局部的湿热血瘀有关，又与整体的阴阳气血失调有关。在长期临床发现，阴虚火旺或夹湿热、或夹血瘀，在女性免疫性不孕中占有较大比例。故阴虚火旺是女性免疫性不孕中最为主要因素。故临床多以滋补肝肾为主，同时配合清热利湿、活血化瘀、化痰降浊等法配制的免疫调节剂，临床取得较好的疗效。
如王女，婚后2年不孕不育，月经先期，经量偏多，色红，有小血块，头晕耳鸣，心悸失眠，烦燥内热，口苦口干，舌质偏红，苔黄腻，脉象细弦带数。查血抗精子抗体阳性，子宫内膜呈阳性抗体反应。  属免疫性不孕（中医阴虚火旺型）。治宜滋阴降火，调肝宁神。方选滋阴抑亢汤加减，药用：炒当归、赤白芍、山药、干地黄各10克，山萸肉6克，甘草5克，勾藤10克，苎蔴根15克，丹皮10克，蒲黄（包煎）6克，炒柴胡6克，白花蛇舌草15克。并嘱安全套避孕。