外阴阴道肿瘤与不孕

　　外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

　　外阴阴道肿瘤

　　外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。

　　一、前庭大腺囊肿

　　【病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。

　　【临床表现与诊断】

　　1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。
　　2.自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。
　　3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。
　　4.细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。

　　二、外阴纤维瘤或纤维肌瘤

　　【临床表现】多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。

　　【诊断】依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。

　　【治疗】小者可观察治疗，若较大影响性交，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。