手术治疗

　　对年轻不孕的内异症患者，尤其适用于腹腔镜手术治疗，以增加受孕机会。早期手术可以保留较多的卵巢组织和同时保存卵巢功能。术后加用药物治疗，包括辅助生育措施，可使70％的不孕者妊娠，82％的严重疼痛者得以缓解，此为保留生育功能的保守性手术。经保守性手术治疗后，但是，患者第一年妊娠率可达32.7％，第二年为12.5％，第三年仅为6.7％。故患者应抓紧时机，采取措施包括辅助生育技术以促进妊娠。对术中有残留病灶者，主张继续用术前药物治疗。

　　对于重症内异症，或常伴有子宫肌腺症、年龄在45岁以下的患者，可行保留卵巢功能的手术（又称半根治性手术），即将盆腔内病灶及子宫切除，但保留卵巢的内分泌功能。

　　由于杜绝了经血倒流的可能，使复发率下降。

　　而对于45岁以上近绝经期的重症内异症患者，可行根治性手术。这里要强调的是，患者即使做了根治性手术，手术后也应随访。卵巢切除后更年期症状明显者，应给予激素替代疗法，初期可予雌、孕激素联合治疗，以防止内异病灶复发。手术后期病情稳定者可给予单一的雌激素替代治疗，也应定期随访盆腔情况。

　　随着微创手术的进展，腹腔镜手术在内异症治疗中的应用愈来愈广泛，但对于病灶与肠道及膀胱广泛粘连、解剖区位极不清楚的重度内异症，及复发性内异症患者，仍以剖腹手术治疗更为安全。此外，除根治性手术外，其他各类手术后都应考虑继续药物治疗的必要性。