不明原因不孕妇女宫颈粘液抗精子抗体测定
生殖道局部的AsAb、IL-2和IFN-γ与不孕有密切关系，生殖道局部的免 疫激活，消弱了保证正常妊娠的免疫耐受性而造成不孕。
不孕的原因十分复杂，由免疫学因素造成的不孕近年来引起人们极大关注。检测49例不明原因不孕妇女和30例正常妇女宫颈粘液(CM)中细胞因子与抗精子抗体(AsAb)水平，探讨它们与不孕的关系。
1 材料与方法
选取不孕门诊患者，49例不明原因不孕患者均符合耿琳琳诊断标准［1］。正常 健康 妇女30例，平均年龄26.3±5.1岁。AsAb(IgG)采用ELISA法(试剂盒购自深圳恒佳生物制品 公司)；IL-2采用ELISA法(试剂盒为美国Genzyme公司产品)；IFN-γ采用RIA法(试剂盒来 自 东亚免疫技术研究所)，用自制 0.5 cm软管采取围排卵期妇女CM。-20℃保存检测前复温 液化。实验数据采用X2、t检验和直线相关分析。
2 结果
2.1 不明原因不孕组与正常对照组CM中AsAb检出率分别为20.4%和3.3%( P＜0.05)。
2.2 不明原因不孕组IL-2和IFN-γ CM中水平分别为(585.3±397.0) ng/ L和(233.5±198.7) ng/L，明显高于对照组(321.6±266.2) ng/L和(108.0±10.9) n g/L(P＜0.05)。
2.3 不明原因不孕组AsAb阳性患者CM中IL-2和IFN-γ水平分别为(639.0±221.4) ng/L和(295.2±112.1) ng/L，明显高于AsAb阴性患者(412.2±319. 5) ng/L和(130 .6±98.9) ng/L(P＜0.05)。AsAb与IL-2和IFN-γ的相关系数分别为γ=0.84 5 1和γ=0.683 7，呈显著正相关。
3 讨论
CM的组成成分部分来自宫颈部腺体分泌，部 分来自上生殖道包括输卵管和子宫腔液，因此CM 在生殖道分泌物中可以直接或间接地反映生殖道局部环境。报道生殖道各部分存在细胞因子 ［2］，IFN-γ和IL-2可以在体外抑制精子的活动对抗妊娠［3，4］。
本研究结果显示，AsAb与不明原因不孕有密切关系，CM中IL-2和IFN-γ在不孕妇女显著增 高 ，提示不明原因不孕患者围排卵期生殖道处于细胞免疫激活状态，这种状态对于精子在女性 生殖道运行，精卵结合及早期胚胎发育可能产生负影响。
本研究还发现不孕妇女CM中AsAb阳性组2种细胞因子的水平明显高于AsAb阴性组，2种细胞因 子均与AsAb呈显著正相关， 说明它们之间是相互影响的。如果精子表面结合有抗体就会激活TH并诱导产生IL-2和IFN -γ进而刺激B细胞产生抗体，激活免疫应答反应。
本研究结果提示，生殖道局部的AsAb、IL-2和IFN-γ与不孕有密切关系，生殖道局部的免 疫激活，消弱了保证正常妊娠的免疫耐受性而造成不孕。这正是对不孕患者施行免疫抑制疗 法的理论依据。在这些基础上可以探求特异性高、有针对性的治疗方法。为不孕症的治疗提供新思路。
