抗透明带抗体与女性不孕症

　　在临床上，当女性发生不孕症的时候，大夫常常要求检查抗透明带抗体，为什么要检查这个项目，怎么检查这个项目，如果有问题如何治疗，这些都是不孕不育夫妇所特别关心的。

　　透明带是一层包绕着卵母细胞及着床前孕卵的非细胞性明胶样酸性糖蛋白膜，内含特异性精子受体，在诱发精子顶体反应、精卵识别、结合、穿透和阻止多精子入卵的过程中起着重要作用。实验研究表明，透明带抗原可刺激同种或异种抗体产生免疫应答，透明带经抗血清处理后，失去了与同种精子的结合能力；在体内，透明带抗体能干扰孕卵表面的透明带脱落而妨碍着床。目前认为，透明带抗体是女性不育的原因之一。

　　发生机制。人卵泡的发育成熟，要经历四个发育阶段，分别是始基(原始)卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。

　　但是，因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中,机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激,或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。透明带抗体在透明带免疫中起着重要作用，它降低生育的机制主要有：封闭精子受体，阻止精子与透明带结合；使透明带变硬，即使受精发生，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。目前对透明带免疫的发生机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。　　

　　诊断方法。不孕期超过三年，排除其它不孕原因，考虑有受精障碍。上述情况一般需要检查。检测方法：若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在，亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合，则可肯定临床诊断。　　

　　治疗方法。抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，目前尚未见有效治疗的报道。一般可以选择的治疗方法有：免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似；用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法治疗。